摘要
2015—2020年广东省共报告毒蕈中毒病例854例，年均发病率为0.32/10万；住院人数395例，住院率46.3%，无死亡病例。平均潜伏期为2.8 h，中位潜伏期为2.0 h，潜伏期最小值为0 h，最大值为32 h。男性病例448例，女性病例406例，男女比例为1.10∶1；职业人群中最多的是农民（34.19%，292/854），发病年龄段集中在31~59岁。2018年报告病例数最多，5~9月是发病高峰，韶关市是毒蕈中毒高发区。
毒蕈指有毒大型真菌（俗称毒蘑菇），种类繁多，广泛分布于我国山区、丘陵地带，在我国每年都有毒蕈中毒事件发生，多见于夏秋季，常致人死
毒蕈中毒资料来源于2015—2020年广东省各县（区）通过“食源性疾病病例监测报告系统”上报并审核通过的所有毒蕈中毒的发病病例。人口数据来源于广东省公布的2019年末广东省人口
2015—2020年广东省共报告毒蕈中毒病例854例，年均发病率为0.32/10万；住院人数为395例，住院率达46.3%，散发病例中未报告死亡病例。854例病例中，平均潜伏期为2.80 h，潜伏期中位数为2.00 h，潜伏期最小值为0 h，最大值为32.0 h，P25为1.00 h，P75为3.00 h。74.94%（640/854）的患者潜伏期在3.00 h以内。
毒蕈中毒病例的临床症状以呕吐、恶心、腹泻为主，其中呕吐675例（79.04%），恶心575例（67.33%），腹泻542例（63.47%），腹痛423例（49.53%），乏力205例（24.00%），发热85例（9.95%），眩晕76例（8.90%），面色潮红60例（7.03%），脱水57例（6.67%），胸闷45例（5.27%），头痛33例（3.86%），视物模糊27例（3.16%），尿量减少25例（2.93%），麻木19例（2.22%），心悸14例（1.64%），昏迷9例（1.05%），言语困难1例（0.12%）。
2015—2020年毒蕈中毒病例分布呈一定的地区特点，病例数排在前三位的分别为韶关市、广州市和清远市；发病率前三位的分别为韶关市、阳江市和清远市；住院率前三位的分别为韶关市、阳江市、清远市。全省各地市毒蕈中毒病例分布情况见
图1 2015—2020年广东省毒蕈中毒发病率分布
Figure 1 Incidence distribution of toadstool in Guangdong Province in 2015—2020
| 地市 | 中毒人数 | 住院人数 | 人口数/万人 | 发病率（/10万） | 住院率/% |
|---|---|---|---|---|---|
| 韶关市 | 233 | 145 | 303.04 | 7.69 | 62.23 |
| 广州市 | 126 | 20 | 1 530.59 | 0.82 | 15.87 |
| 清远市 | 66 | 37 | 388.58 | 1.70 | 56.06 |
| 阳江市 | 62 | 36 | 257.09 | 2.41 | 58.06 |
| 梅州市 | 54 | 28 | 438.30 | 1.23 | 51.85 |
| 深圳市 | 47 | 15 | 1 343.88 | 0.35 | 31.91 |
| 河源市 | 47 | 23 | 310.56 | 1.51 | 48.94 |
| 肇庆市 | 46 | 17 | 418.71 | 1.10 | 36.96 |
| 中山市 | 38 | 18 | 338.00 | 1.12 | 47.37 |
| 东莞市 | 32 | 12 | 846.45 | 0.38 | 37.50 |
| 惠州市 | 27 | 12 | 488.00 | 0.55 | 44.44 |
| 珠海市 | 26 | 3 | 202.37 | 1.28 | 11.54 |
| 江门市 | 14 | 12 | 463.03 | 0.30 | 85.71 |
| 云浮市 | 13 | 7 | 254.52 | 0.51 | 53.85 |
| 潮州市 | 7 | 0 | 265.98 | 0.26 | 0.00 |
| 茂名市 | 5 | 5 | 641.15 | 0.08 | 100.00 |
| 佛山市 | 4 | 0 | 815.86 | 0.05 | 0.00 |
| 揭阳市 | 4 | 3 | 610.50 | 0.07 | 75.00 |
| 汕头市 | 2 | 1 | 566.48 | 0.04 | 50.00 |
| 湛江市 | 1 | 1 | 736.00 | 0.01 | 100.00 |
| 汕尾市 | 0 | 0 | 301.50 | 0.00 | 0.00 |
| 合计 | 854 | 395 | 1 152 1.00 | 0.74 | 46.25 |
男性病例448例，女性病例406例，男女比例为1.10∶1；职业分布中最多的为农民（34.19%，292/854），其次为民工（10.89%，93/854）和工人（10.54%，90/854），最少的为餐饮从业人员（0.12%，1/854）。
不同年龄段的发病率为0~5岁81例（9.48%），6~18岁80例（9.37%），19~30岁80例（9.37%），31~59岁461例（53.98%），60岁以上152例（17.80%）。各年龄段发病率见
| 年龄段 | 病例数/人 | 占比/% |
|---|---|---|
| 0~5岁 | 81 | 9.48 |
| 6~18岁 | 80 | 9.37 |
| 19~30岁 | 80 | 9.37 |
| 31~59岁 | 461 | 53.98 |
| 60岁及以上 | 152 | 17.80 |
| 合计 | 854 | 100.00 |
2015—2020年广东省毒蕈中毒病例数呈上升趋势，其中2018年达高峰，2019年后病例数开始下降。毒蕈中毒主要发生在5~9月（见
图2 2015—2020年广东省毒蕈病例时间分布
Figure 2 Time distribution of toadstool cases in Guangdong Province from 2015 to 2020
2015—2020年广东省毒蕈中毒主要发生在家庭，占86.18%（736/854），其次为食堂，占6.32%（54/854），见
| 发生场所 | 病例数/人 | 占比/% |
|---|---|---|
| 家庭 | 736 | 86.18 |
| 食堂 | ||
| 工地食堂 | 32 | 3.75 |
| 集体食堂 | 16 | 1.87 |
| 单位食堂 | 5 | 0.59 |
| 学校食堂 | 1 | 0.12 |
| 其他餐饮服务场所 | ||
| 街头食品 | 3 | 0.35 |
|
其 | 3 | 0.36 |
| 其他 | 27 | 3.16 |
| 不详 | 31 | 3.63 |
| 合计 | 854 | 100.00 |
注： a包括饭店、农贸市场等
既往研究发现，由于各地只关注毒蕈中毒暴发事件的流行病学特征分析，而忽略了大量毒蕈中毒散发病例以及瞒报或漏报等暴发事件的存在，可能导致毒蕈中毒病例数据的低估以及毒蕈中毒病死率的高
本次调查发现，854例中毒患者中，79.04%的患者主诉呕吐症状，63.47%的患者有腹泻症状，其他症状如眩晕、视物模糊、昏迷等神经症状的占比较低，说明广东省毒蕈中毒以胃肠型为主，与福建
本研究中报告的毒蕈中毒病例分布呈现地区性特点，主要分布在粤北地区，集中在韶关市。国内其他研
从毒蕈中毒人群分布看，占比最高的为农民，占比最低的为餐饮从业人员，这可能与农民对毒蕈的认知有关，既往调查发现，农民对毒蕈的知晓率较
2015—2020年广东省毒蕈中毒主要发生在5~9月，呈现明显的季节性。因为此季节降雨多、湿度大，与江西省（5~8月
本研究发现广东省毒蕈中毒主要集中在韶关市，与常规监测发现的结果相
本研究存在一定的局限性，一是本次调查的数据主要来自食源性疾病病例监测报告系统，数据的准确性与当地医疗机构的数量和报告意识有关；二是未能对毒蕈中毒的影响因素（如蘑菇种类分布、地区文化、卫生习惯等）进行深入分析。
综上所述，广东省毒蕈中毒发病存在空间聚集性，发病主要集中在粤北地区，重点人群为农民，应加强对农民的健康教育，加强毒蕈中毒防控的研究与科普宣传，以减少毒蕈中毒事件的发生。
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