摘要
2012—2020年江西省共报告家庭食源性疾病暴发事件715起，累计发病2 608人，死亡35人，病死率为1.3%（35/2 608）。9年间暴发事件数整体呈上升趋势，事件集中发生在5~10月份。从致病因素和原因食品分析，野生蘑菇引起的事件数、发病人数和死亡人数最多，分别占总数的45.0%（322/715）、39.5%（1 029/2 608）和94.2%（33/35），其次是微生物致病因素。从区域分析，家庭食源性疾病暴发事件主要发生在农村，报告的事件数、发病人数和死亡人数分别占总数的73.1%（527/715）、75.4%（1 966/2 608）和100.0%（35/35）。
食源性疾病是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒物质所引起的疾
资料来源于2012—2020年江西省各县（区）疾病预防控制中心参与调查核实并通过“食源性疾病暴发监测系统”上报，各级审核通过的所有发病人数在2人及以上或死亡1人及以上的家庭食源性疾病暴发事件的相关数据。
2012—2020年江西省通过“食源性疾病暴发监测系统”共报告食源性疾病暴发事件1 109起，累计发病6 429人，死亡37人，病死率为0.6%（37/6 429）。其中家庭食源性疾病暴发事件共报告715起，累计发病2 608人，死亡35人，分别占同期食源性疾病暴发事件总数的64.5%（715/1 109）、发病总人数的40.6%（2 608/6 429）、死亡总人数的94.6%（35/37），病死率为1.3%（35/2 608）。平均每年发生家庭食源性疾病暴发事件79.4起，平均每起事件发病3.6人。
2012—2020年江西省家庭食源性疾病暴发事件报告数整体呈上升趋势，2020年报告的事件数、发病人数和死亡人数均最多，分别占事件总数的23.6%（169/715）、发病总人数的20.4%（533/2 608）、死亡总人数的37.1%（13/35）。其中2020年家庭食源性疾病暴发事件病死率最高为2.4%（13/533），其次是2016年病死率为2.1%（8/376），但各年度的病死率比较差异无统计学意义（
| 时间/年 | 事件数/[n(%)] | 发病人数/[n(%)] | 死亡人数/[n(%)] | 病死率/% |
|---|---|---|---|---|
| 2012 | 2（0.3） | 3（0.1） | 0（0.0） | 0.0 |
| 2013 | 2（0.3） | 19（0.7） | 0（0.0） | 0.0 |
| 2014 | 24（3.4） | 86（3.3） | 1（2.9） | 1.2 |
| 2015 | 74（10.3） | 278（10.7） | 4（11.4） | 1.4 |
| 2016 | 101（14.1） | 376（14.4） | 8（22.9） | 2.1 |
| 2017 | 104（14.5） | 411（15.8） | 6（17.1） | 1.5 |
| 2018 | 131（18.3） | 531（20.4） | 2（5.7） | 0.4 |
| 2019 | 108（15.1） | 371（14.2） | 1（2.9） | 0.3 |
| 2020 | 169（23.6） | 533（20.4） | 13（37.1） | 2.4 |
| 合计 | 715（100.0） | 2 608（100.0） | 35（100.0） | 1.3 |
江西省家庭食源性疾病暴发事件每月均有报告，主要集中在5~10月，其中6月份报告的事件数和发病人数最多，分别占总数的24.5%（175/715）和23.7%（619/2 608）；8月份报告的死亡人数最多，占总数的28.5%（10/35），见
| 时间/月 | 事件数/[n(%)] | 发病人数/[n(%)] | 死亡人数/[n(%)] |
|---|---|---|---|
| 1 | 12（1.7） | 77（3.0） | 0（0.0） |
| 2 | 14（2.0） | 49（1.9） | 0（0.0） |
| 3 | 15（2.1） | 59（2.3） | 0（0.0） |
| 4 | 26（3.6） | 84（3.2） | 0（0.0） |
| 5 | 72（10.1） | 247（9.5） | 6（17.1） |
| 6 | 175（24.5） | 619（23.7） | 8（22.9） |
| 7 | 106（14.8） | 362（13.9） | 7（20.0） |
| 8 | 116（16.2） | 433（16.6） | 10（28.5） |
| 9 | 101（14.1） | 393（15.1） | 3（8.6） |
| 10 | 46（6.4） | 170（6.5） | 0（0.0） |
| 11 | 21（2.9） | 73（2.8） | 1（2.9） |
| 12 | 11（1.5） | 42（1.6） | 0（0.0） |
| 合计 | 715（100.0） | 2 608（100.0） | 35（100.0） |
从致病因素分析，江西省家庭食源性疾病暴发事件中查明致病因素的事件数486起，占68.0%（486/715）。在查明致病因素的事件中，毒蕈毒素是家庭食源性疾病暴发事件的主要致病因素，其导致的事件数、发病人数和死亡人数最多，分别占总数的45.0%（322/715）、39.5%（1 029/2 608）和94.2%（33/35）；其次是微生物性致病因素，事件数和发病人数分别占总数的12.9%（92/715）和19.4%（506/2 608），主要是沙门菌、致泻大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌等，但均未导致病例死亡。此外，有毒植物及其毒素和化学性因素各导致1人死亡，引起食源性疾病的化学因素主要是农药、亚硝酸盐等，见
| 致病因素 | 事件数/[n(%)] | 发病人数/[n(%)] | 死亡人数/[n(%)] |
|---|---|---|---|
| 毒蕈毒素 | 322（45.0） | 1 029（39.5） | 33（94.2） |
| 微生物性 | 92（12.9） | 506（19.4） | 0（0.0） |
| 沙门菌 | 26（3.6） | 161（6.2） | 0（0.0） |
| 致泻大肠埃希氏菌 | 18（2.5） | 43（1.6） | 0（0.0） |
| 金黄色葡萄球菌 | 17（2.4） | 75（2.9） | 0（0.0） |
| 副溶血性弧菌 | 13（1.8） | 145（5.6） | 0（0.0） |
| 蜡样芽孢杆菌 | 4（0.6） | 14（0.5） | 0（0.0） |
| 不明致病菌 | 14（2.0） | 68（2.6） | 0（0.0） |
| 有毒植物及其毒素 | 47（6.6） | 174（6.7） | 1（2.9） |
| 化学性 | 19（2.7） | 60（2.3） | 1（2.9） |
| 农药 | 16（2.3） | 50（1.9） | 0（0.0） |
| 亚硝酸盐 | 3（0.4） | 10（0.4） | 1（2.9） |
| 有毒动物及其毒素 | 6（0.8） | 23（0.9） | 0（0.0） |
| 不明或尚未查明的致病因子 | 229（32.0） | 816（31.3） | 0（0.0） |
| 合计 | 715（100.0） | 2 608（100.0） | 35（100.0） |
从原因食品分析，江西省家庭食源性疾病暴发事件的主要原因食品为野生蘑菇，报告的事件数、发病人数和死亡人数最多，分别占总数的45.0%（322/715）、39.5%（1 029/2 608）和94.2%（33/35）；其次是植物类，报告的事件数、发病人数和死亡人数分别占总数的24.5%（175/715）、28.5%（742/2 608）和5.8%（2/35），植物类原因食品中引起报告事件数最多的是有毒植物类和米面制品，各占总数的6.6%（47/715），且各引起1人死亡。此外，动物类食品引起的事件数（111起）和发病人数（463人）较多，分别占总数的15.5%（111/715）和17.8%（463/2 608），主要原因食品是肉与肉制品和水产品，见
| 原因食品分类 | 事件数/[n(%)] | 发病人数/[n(%)] | 死亡人数/[n(%)] |
|---|---|---|---|
| 野生蘑菇 | 322（45.0） | 1 029（39.5） | 33（94.2） |
| 植物类 | 175（24.5） | 742（28.5） | 2（5.8） |
| 有毒植物类 | 47（6.6） | 174（6.7） | 1（2.9） |
| 米面制品 | 47（6.6） | 166（6.4） | 1（2.9） |
| 蔬菜类及其制品 | 44（6.1） | 168（6.5） | 0（0.0） |
| 水果类及其制品 | 20（20.8） | 61（2.3） | 0（0.0） |
| 豆类与豆制品 | 17（2.4） | 173（6.6） | 0（0.0） |
| 动物类 | 111（15.5） | 463（17.8） | 0（0.0） |
| 肉与肉制品 | 62（8.7） | 279（10.7） | 0（0.0） |
| 水产品 | 30（4.2） | 99（3.8） | 0（0.0） |
| 蛋与蛋制品 | 7（1.0） | 32（1.2） | 0（0.0） |
| 乳与乳制品 | 6（0.8） | 30（1.2） | 0（0.0） |
| 有毒动物类 | 6（0.8） | 23（0.9） | 0（0.0） |
| 多种或混合食品 | 93（13.0） | 318（12.2） | 0（0.0） |
| 其他食品 | 5（0.7） | 15（0.5） | 0（0.0） |
| 不明食品 | 9（1.3） | 41（1.5） | 0（0.0） |
| 合计 | 715（100.0） | 2 608（100.0） | 35（100.0） |
注： 有毒植物类包括菜豆、苦瓠瓜、桐油或桐油果、发芽马铃薯、野菜、凉薯籽、曼陀罗、三叶青、水仙花、铁树果实等；有毒动物类主要指石斑鱼卵
从城乡区域分析，江西省家庭食源性疾病暴发事件主要发生在农村，报告的事件数、发病人数和死亡人数分别占总数的73.1%（523/715）、75.4%（1 966/2 608）和100.0%（35/35），农村家庭明显高于城市家庭，二者病死率差异有统计学意义（
| 区域 | 事件数/[n(%)] | 发病人数/[n(%)] | 死亡人数/[n(%)] | 病死率/% |
|---|---|---|---|---|
| 城市 | 192（26.9） | 642（24.6） | 0（0.0） | 0.0 |
| 农村 | 523（73.1） | 1 966（75.4） | 35（100.0） | 1.8 |
| 合计 | 715（100.0） | 2 608（100.0） | 35（100.0） | 1.3 |
本研究结果显示，2012—2020年江西省家庭食源性疾病暴发事件每年均有发生，暴发事件数整体呈上升趋势，可能与监测系统中医疗机构及疾控机构覆盖率逐年扩大及工作人员的报告意识逐渐增强有关。自国家建立食源性疾病报告系统起至2015年，江西省仅有部分医疗机构和疾控机构纳入食源性疾病监测系统，于2016年江西省该监测系统已实现全省二级及以上综合医院和疾控机构的全覆盖。2018年，部分乡镇卫生院与社区卫生服务中心也加入该监测系统，于2020年基层医疗机构覆盖达90%以上。9年间江西省家庭食源性疾病暴发事件共报告715起，累计发病2 608人，死亡35人，病死率为1.3%，各年度的病死率比较差异无统计学意义。2020年病死率最高为2.4%，死亡病例均与野生蘑菇中毒有关，受气候的影响，2020年江西省出现两个野生蘑菇生长高峰期，分别在6月份和9月份，野生蘑菇中毒事件异常增多，此外野生蘑菇品种也发生变化，不同于往
江西省家庭食源性疾病暴发事件每月均有报告，高峰期为5~10月份，其中6月份报告的事件数和发病人数最多，这可能与野生蘑菇是引起江西省家庭食源性疾病暴发事件的主要致病因素和原因食品有关，与江西省毒蕈中毒病例发病时间相吻
城乡分布研究结果显示，江西省家庭食源性疾病多发生在农村，暴发事件数和发病人数分别占总数的73.1%和75.4%，特别是死亡病例占100%，病死率明显高于城市家庭，其中94.2%的死亡病例因野生蘑菇中毒导致，其余5.8%的死亡病例因有毒植物、化学性因素中毒导致，其原因可能与农村家庭食品安全意识薄弱，防范野生蘑菇中毒意识低有关，与相关研
综上所述，江西省家庭食源性疾病暴发事件具有季节性和区域高发性，毒蕈毒素和微生物性致病因素是今后防控重点。在夏秋高发季节，建议有关部门通过多种形式宣传食品安全知识，特别是针对广大农村家庭开展食用有毒野生蘑菇的危害性宣传，不采摘、不买卖、不食用野生蘑菇；其次，开展预防微生物性食源性疾病知识宣传，教育群众养成良好的卫生行为习惯，掌握正确的食品加工、储存方法；此外，应教育群众不采食有毒动植物，不吃石斑鱼卵，减少家庭食源性疾病及死亡病例的发生。同时进一步加强医疗救治能力和现场处置能力的培训，提高医务人员对食源性疾病的诊断和救治能力，提高疾控人员现场流行病学调查及实验室检测能力，为治疗提供指导，有效减少病死率。
本研究数据来源于2012—2020年江西省食源性疾病暴发监测系统中各地区上报的数据，数据的准确性与纳入监测系统的医疗机构数量和报告意识等因素有关。此外，不明或尚未查明致病因素的暴发事件数占比较高，可能存在一定偏倚。
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