摘要
2015—2019年江西省共报告细菌性食源性疾病暴发事件161起，累计发病1 682人，住院794人，年均报告发病率为0.73/10万，事件集中发生在5~10月。沙门菌及副溶血性弧菌是细菌性食源性疾病的主要致病菌，导致的暴发事件数和发病人数最多，分别占总数的45.4%（73/161）和56.4%（949/1 682），肉与肉制品是主要的原因食品。家庭、宾馆饭店、农村宴席、学校食堂、单位食堂是事件发生的主要场所，食品加工、储存不当、原料（辅料）污染或变质是事件的主要引发因素。
食源性疾病是一个重要的公共卫生问题，是目前导致人类发病和死亡的重要原
近年来，我国食源性疾病综合监测体系逐步完善，2015年江西省该监测系统已实现全省二级及以上综合医院的全覆盖，2019年大部分乡镇卫生院与社区卫生服务中心也加入该监测系统，覆盖面逐年扩大。江西省食源性疾病暴发监测系统是收集由江西省、各个地市和县级疾病预防控制中心调查核实的食源性疾病暴发事件信息。上报信息标准为发病人数2人及以上或者死亡人数1人及以上的食源性疾病暴发事件。本研究对2015—2019年江西省细菌性食源性疾病暴发事件监测事件进行流行病学特征分析，为政府决策提供科学依据。
2015—2019年江西省各县（区）疾病预防控制中心参与调查核实并通过“食源性疾病暴发监测系统”上报的细菌性食源性疾病暴发事件。监测点覆盖全省11个地市100个县（区）1 945家医疗机构。江西省人口资料来源于2015—2019年《江西省统计年鉴》（http：//tjj.jiangxi.gov.cn/col/col38595/index.html）。
2015—2019年江西省共报告食源性疾病暴发事件848起，累计发病5 204人，住院2 449人，死亡23人。其中查明原因的暴发事件数占58.7%（498/848），不明或尚未查明原因的暴发事件数占41.3%（350/848）。498起查明原因的食源性暴发事件中，细菌性食源性疾病暴发事件161起，仅次于毒蕈中毒事件，占暴发事件总数的32.3%（161/498）；累计发病1 682人，占发病总人数的47.7%（1 682 /3 527）；住院794人，占住院总人数的47.3%（794/1 679），无死亡病例。161起细菌性食源性疾病暴发事件中，患者腹痛发生率为75.4%（1 268/1 682）、腹泻75.4%（1 269/1 682），呕吐67.2%（1 131/1 682）、恶心53.8%（905/1 682）、发热30.8%（518/1 682）。
161起细菌性食源性疾病暴发事件中，沙门菌和副溶血性弧菌导致的暴发事件数、发病人数和住院人数最多，分别占总数的45.3%（73/161）、56.4%（949/1 682）和63.1%（501/794），其中沙门菌导致的暴发事件数最多，副溶血性弧菌导致的发病人数和住院人数最多。在查明病原菌的暴发事件中，变形杆菌导致的住院率最高为68.7%（57/83）；其次是沙门菌和副溶血性弧菌，住院率分别为53.3%（196/368）和52.5%（305/581），见
| 病原菌 | 暴发事件数[n(%)] | 发病人数[n(%)] | 住院人数[n(%)] | 住院率/% |
|---|---|---|---|---|
| 沙门菌 | 37（23.0） | 368（21.9） | 196（24.7） | 53.3 |
| 副溶血性弧菌 | 36（22.4） | 581（34.5） | 305（38.4） | 52.5 |
| 大肠埃希菌 | 28（17.4） | 130（7.7） | 43（5.4） | 33.1 |
| 金黄色葡萄球菌 | 27（16.8） | 272（16.2） | 106（13.4） | 39.0 |
| 蜡样芽胞杆菌 | 11（6.8） | 110（6.5） | 25（3.2） | 22.7 |
| 变形杆菌 | 4（2.5） | 83（4.9） | 57（7.2） | 68.7 |
| 肉毒毒素 | 2（1.2） | 8（0.5） | 3（0.4） | 37.5 |
| 志贺菌 | 2（1.2） | 27（1.6） | 3（0.4） | 11.1 |
| 其他细菌 | 14（8.7） | 103（6.1） | 56（7.1） | 54.4 |
| 合计 | 161（100.0） | 1 682（100.0） | 794（100.0） | 47.2 |
161起细菌性食源性疾病暴发事件的原因食品中，已查明原因食品的事件155起，占比为96.3%（155/161），其中肉与肉制品引起的暴发事件数、发病人数和住院人数最多，分别占总数的28.0%（45/161）、21.5%（361/1 682）和19.0%（151/794），见
| 食品分类 | 暴发事件数[n(%)] | 发病人数[n(%)] | 住院人数[n(%)] |
|---|---|---|---|
| 肉与肉制品 | 45（28.0） | 361（21.5） | 151（19.0） |
| 水产品 | 17（10.6） | 153（9.1） | 49（6.2） |
| 糕点及焙烤类 | 16（9.9） | 223（13.3） | 78（9.8） |
| 豆制品 | 10（6.2） | 177（10.5） | 137（17.3） |
| 大米及其制品 | 10（6.2） | 99（5.9） | 21（2.6） |
| 食用菌和蔬菜 | 8（5.0） | 98（5.8） | 63（7.9） |
| 蛋与蛋制品 | 5（3.1） | 32（1.9） | 15（1.9） |
| 饮料 | 4（2.5） | 31（1.8） | 12（1.5） |
| 其他食品 | 1（0.6） | 7（0.4） | 7（0.9） |
| 多种食品 | 39（24.2） | 341（20.3） | 150（18.9） |
| 不明食品 | 6（3.7） | 160（9.5） | 111（14.0） |
| 合计 | 161（100.0） | 1 682（100.0） | 794（100.0） |
161起细菌性食源性疾病暴发事件中，发生场所以家庭、宾馆饭店、农村宴席、学校食堂、单位食堂为主，暴发事件数占总数的83.2%（134/161）。其中发生在家庭的事件数和住院人数最多，分别占总数的44.1%（71/161）和31.9%（253/794）；发生在宾馆饭店的发病人数最多，占总数的23.5%（396/1 682），见
| 发生场所 | 暴发事件数[n(%)] | 发病人数[n(%)] | 住院人数[n(%)] |
|---|---|---|---|
| 家庭 | 71（44.1） | 376（22.4） | 253（31.9） |
| 宾馆饭店 | 25（15.5） | 396（23.5） | 192（24.2） |
| 农村宴席 | 18（11.2） | 282（16.8） | 124（15.6） |
| 学校食堂 | 10（6.2） | 161（9.6） | 42（5.3） |
| 单位食堂 | 10（6.2） | 140（8.3） | 52（6.5） |
| 食品零售点 | 7（4.3） | 34（2.0） | 23（2.9） |
| 街头摊点 | 7（4.3） | 51（3.0） | 40（5.0） |
| 校园 | 4（2.5） | 144（8.5） | 25（3.1） |
| 小餐馆 | 4（2.5） | 23（1.4） | 7（0.9） |
| 其他 | 5（3.1） | 75（4.5） | 36（4.5） |
| 合计 | 161（100.0） | 1 682（100.0） | 794（100.0） |
2015—2019年江西省细菌性食源性疾病暴发事件数、发病人数和住院人数呈先上升后下降趋势，年均发病率为0.73/10万，年均住院率为47.2%（794/1 682），平均每起发病人数为10.4人/起。其中2017年暴发事件数、发病人数和住院人数最多，分别占总数的25.5%（41/161）、32.2%（541/1 682）和35.4%（281/794），且年发病率（1.17/10万）及平均每起发病人数（13.2人/起）最高；2018年住院率最高（57.1%），见
| 时间/年 | 事件数[n(%)] | 发病人数[n(%)] | 住院人数[n(%)] | 发病率/(/10万) | 发病人数/起 | 住院率/% |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2015 | 28（17.4） | 257（15.3） | 111（14.0） | 0.56 | 9.2 | 43.2 |
| 2016 | 32（19.9） | 335（19.9） | 149（18.8） | 0.73 | 10.5 | 44.5 |
| 2017 | 41（25.5） | 541（32.2） | 281（35.4） | 1.17 | 13.2 | 51.9 |
| 2018 | 30（18.6） | 280（16.7） | 160（20.2） | 0.60 | 9.3 | 57.1 |
| 2019 | 30（18.6） | 269（16.0） | 93（11.7） | 0.58 | 9.0 | 34.6 |
| 合计 | 161（100.0） | 1 682（100.0） | 794（100.0） | 0.73 | 10.4 | 47.2 |
161起细菌性食源性疾病暴发事件中，单起事件发病人数均在100人以下，最多86人，最少2人。其中单起发病人数<30人的事件数、发病人数和住院人数最多，分别占总数的95.0%（153/161）、73.8%（1 241/1 682）和74.8%（594/794）。年龄分布显示20～59岁年龄段发病人数和住院人数最多，分别占总数的51.8%（872/1 682）和50.5%（401/794）。
2015—2019年江西省11个地市均报告了细菌性食源性疾病暴发事件，其中上饶地区报告的事件数、发病人数和住院人数最多，分别占总数的22.4%（36/161）、21.2%（357/1 682）和22.5%（179/794），见
| 地区 | 事件数[n(%)] | 发病人数[n(%)] | 住院人数[n(%)] |
|---|---|---|---|
| 上饶市 | 36（22.4） | 357（21.2） | 179（22.5） |
| 抚州市 | 35（21.7） | 234（13.9） | 95（12.0） |
| 宜春市 | 25（15.5） | 220（13.1） | 112（14.1） |
| 赣州市 | 13（8.1） | 137（8.1） | 47（5.9） |
| 吉安市 | 13（8.1） | 127（7.6） | 59（7.4） |
| 九江市 | 12（7.5） | 168（10.0） | 143（18.0） |
| 南昌市 | 10（6.2） | 309（18.4） | 59（7.4） |
| 新余市 | 9（5.6） | 70（4.2） | 46（5.8） |
| 鹰潭市 | 4（2.5） | 12（0.7） | 7（0.9） |
| 萍乡市 | 3（1.9） | 46（2.7） | 45（5.7） |
| 景德镇市 | 1（0.6） | 2（0.1） | 2（0.3） |
| 合计 | 161（100.0） | 1 682（100.0） | 794（100.0） |
2015—2019年江西省细菌性食源性疾病暴发事件中，引起事件发生的因素包括多个环节，其中加工不当引起的暴发事件数最多，占比为24.8%（40/161），其次是储存不当、原料（辅料）污染或变质，分别占23.0%（37/161）、19.9%（32/161），见
图1 2015—2019年江西省细菌性食源性疾病引发因素构成图
Figure 1 Contributing factors of bacterial foodborne disease outbreaks in Jiangxi Province from 2015 to 2019
随着食源性疾病监测管理机制逐渐规范，监测体系逐渐完善，江西省越来越多医疗机构纳入食源性疾病监测系统，报告系统敏感性和报告意识逐渐增强。2015—2019年江西省每年均有细菌性食源性疾病暴发事件的发生，暴发事件数呈先上升后下降趋势，可能与监测系统覆盖率逐年扩大、工作人员的报告意识及群众的食品安全意识逐渐增强有关。江西省细菌性食源性疾病暴发事件161起，发病1 682人，年均报告发病率为0.73/10万，高于江西省毒蕈中
本研究发现2015—2019年江西省细菌性食源性疾病59.6%的暴发事件数和70.9%的发病人数集中在7~9月，与2016—2017年江西省食源性疾病病原学监测结果一
2015—2019年江西省细菌性食源性疾病暴发事件地区分布显示，上饶市、抚州市、宜春市报告的事件数最多，这种现象可能与各地区食源性疾病的报告率较高有关。发病人数分布显示，细菌性食源性疾病平均每起发病人数为10.4人/起，单起发病人数集中在30人以下，不同于云南
根据以上监测资料的流行病学特征，建议在细菌性食源性疾病高发季节，相关部门应加强对重点食品、重点场所的监管措施、严肃追责，保障食品安全。另外，建议加强重点场所餐饮工作人员及家庭的宣传、教育培训，增强食品安全意识，避免因食物储存不当加热不彻底或生熟食品混放、共用容器等交叉污染造成细菌性食源性疾病的发生。建议提高食源性疾病流行病学调查能力及实验室检测能力，加强相关培训。
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